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偏頭痛 耳鳴風險逾3倍
全球耳鳴有新解！台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達三?三倍，罹患突發性耳聾風險也增高一?二二倍，進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。（見圖）
「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴，其實不少是因偏頭痛所引起，只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦，就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
「耳蝸性偏頭痛新診斷概念（Proposalfora New Diagnosis for Cochlear Migraine）」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出，而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係（Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders Witha History of Migraines）」支持此概念，兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology Headand Neck Surgery》。
賴仁淙部長指出，十二年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，然而五年後她再度來到門診，這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後婦人恢復了，然而再五年後，婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形，近一年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人聽力又恢復正常，並非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛，究竟婦人是什麼病，造成單邊重覆性聽力波動、聽損？
賴仁淙部長表示，過去對於這種反覆性發作的聽損，大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中，偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處，讓他推測耳鳴和偏頭痛有關？
賴仁淙部長與劉殿楨教授討論，目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛，但目前醫學卻沒有一確切診斷，認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率三至五％一樣常見。
同時，黃俊豪主任追蹤分析一九九六年至二○一二年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係，特別是耳鳴的風險顯著增高三?三倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
此論文研究結果頗獲肯定，美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林（Djalilian）教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現，偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題，因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法，未來可再更進一步擴大分析，將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示，有了「耳蝸性偏頭痛」診斷，為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明治療之門，透過偏頭痛藥物及生活型態改變就能根治，免除一些不必要耳內注射、類固醇藥物，甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴，另外也讓部npg公仔跳蛋分原以為不可逆聽損病人在治療偏頭痛後也能恢復聽力。
家計沉重 紐約家庭存款旅行好難
紐約市近十多年來家庭負擔日趨加重，有很多家庭的年收入除去基本開銷和賦稅後，幾乎都無法承擔全家人出門旅行的開支。根據紐約市主計長斯靜格(Scott Stringer)辦公室5日發布的報告，紐約市的可負擔指數(Affordability Index)在不斷下降，民眾家庭收入中可用來存款、支付孩子學費及家庭旅行的部分持續下降。
紐約市可負擔指數顯示市民面臨的諸多挑戰和困難，如房屋、交通、醫療健康、兒童福利、食物等價格，在2005年至2016年間增長了近一倍，2016年單身成人的平均月消費比2005年的人均收入高出200元；家庭收入中除去基本花銷和納稅後，平均每家人只剩下641元，比十年前的831元減少近200元。
斯靜格表示，大家都能感受到自己的收入與不斷增長的開銷比相形見絀。過去十年裡，民眾可以用來作為退休養老、上大學和支付家庭旅行的資金都在不斷縮水，「我們不能讓那些辛苦工作的人被迫搬離紐約，而讓這座城市變成只有有錢人才能住得起的地方」。因此每年統計可負擔指數可以長期對紐約市可負擔程度進行監控，在一定程度上影響政策制定。
數據顯示，2005年至2016年間，紐約市單親家長扶養兩個孩子的家庭年收入只增加了2.7%，單身成人家庭年收入增長1.8%，無子夫婦家庭年收入增長2.9%，有兩個孩子的夫婦家庭年收入增長3.3%。與此同時，紐約市房租平均價格每年卻在以4%的速度增長，2016年的房租中間值已比2005年增長了近50%。一臥房屋月房租中間值從530元增至1520元，二臥房屋從1120元增至1670元。此外，成人交通費用也從2005年的160元漲至2016年的228元。
斯靜格強調，不可負擔已成為很多城市當前的重大危機，紐約民眾受重擊更大，需要設法解決，包括為下一代建立更多可負擔住房，以及解決不斷增加的兒童健保費用等。更多有關可負擔指數的信息可登錄https://comptroller.nyc.gov/reports/affordability-index/查詢。
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